คำนำหน้าชื่อ *
นาย นาง นางสาว
ชื่อ-นามสกุล *
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน *
เบอร์โทรศัพท์ *
วัน/เดือน/ปีเกิด *
อายุ *
เลขที่บัตรประชาชนผู้ยื่นคำขอ *
สถานภาพ *
โสด
สมรส
หม้าย
หย่าร้าง
แยกกันอยู่
อื่นๆ
อาชีพ *
รายได้ต่อเดือน *
ผู้มีสิทธิจะได้รับเงินเบี้ยยังชีพ ต้องเป็นผู้มีคุณสมบัติ ดังต่อไปนี้
(๑) มีสัญชาติไทย (๒) มีภูมิลำเนาอยู่ในเขตองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นตามทะเบียนบ้าน (๓) มีอายุหกสิบปีบริบูรณ์ขึ้นไป ซึ่งได้ลงทะเบียน และยื่นคำขอรับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ ต่อองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (๔) ไม่เป็นผู้ได้รับสวัสดิการหรือสิทธิประโยชน์อื่นใดจากหน่วยงานของรัฐ รัฐวิสาหกิจหรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ได้แก่ ผู้รับเงินบำนาญ เบี้ยหวัด บำนาญพิเศษ หรือเงินอื่นใดในลักษณะเดียวกัน ผู้สูงอายุที่อยู่ในสถานสงเคราะห์ของรัฐหรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นผู้ใด้รับเงินเดือน ค่าตอบแทน ราชได้ประจำ หรือผลประโยชน์ตอบแทนอย่างอื่นที่รัฐหรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดให้เป็นประจำ ยกเว้นผู้พิการและผู้ป่วยเอดส์ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการง่ายเงินสงเคราะห์เพื่อการยังชีพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ.๒๕๕๘
กรุณาเลือกระบบที่ต้องการใช้งาน
กำลังสกัดเอกสาร...